這一趟昆明之旅走的沉重 跟以往不同
陪著爸爸去看癌症的姑媽 (爸爸的姊姊)
姑媽得的是胰臟癌症末期，
痛的全身每吋肌膚都痛
尤其腫瘤是在胰頭
影響肝膽、12 指腸
事實上她忍了很久都不敢跟家人說
直到黃膽了，身體發黃
一開始她喊胃痛
所以醫生也就開了治療胃痛的藥物
但吃了 13 天後黃膽嚴重
豈料這次送到醫院得到的結果是胰臟癌症
對於一個 80 幾歲的人開刀取腫瘤危險太大
很怕手術後就起不來
可是膽汁不引流出來也會不行
表哥跟主治醫生討論完決定開刀
刺穿肝臟將膽汁引流出來
我們到昆明是術後第二天
手術很成功
不過姑媽非常疼痛
身上有各種管子
監測心臟、血壓、含氧量等儀器
有點滴、有胰島素
還有引流管
左右都有
真希望可以替姑媽分擔一些疼痛
我們每天醒來就是去醫院
一天去醫院三次探望姑媽給她力量
主治醫生也跟我們詳細報告姑媽病情
我們也清楚是遲早的事情
一天過去就又少一天跟姑媽相處的時間
表哥他們照顧很好
照顧癌症末期病人不容易
姑媽雖然生病了
但是頭腦很清楚
記憶力更是過人
過程中很多人都來了
才知道姑媽以前帶過 9 個孩子
那年代自己都吃不飽
還要身兼母職替大家照顧孩子 (親戚、鄰居等孩子)
所以她生病了
除了自己的孩子陪
連同她從小帶的孩子也都搶著照顧她
如果沒有她 可能不知到身在何處
姑媽總是為了別人活
省吃減用一輩子
好東西全留給別人
這樣的老好人
每個人提到她 都是說她好
可是卻沒有一個人可以替她痛
原本我是七日要返回台灣
中午已經到了機場附近
才知道媽媽上吐下瀉的厲害
我跟大姊商量後
由我留下來照顧媽媽
想不到媽媽一共拉了 20 多次吧
後來也送來昆明市人民醫院
幸好表哥跟這醫院院長、主任等都很熟
於是院長替我們找了消化科主任看媽媽
沒有認識人跟著大家排隊不知道要到何時
聽到消化科主任說要驗血
因為媽還有些發燒
醫生說因為昆明傷寒多
要化驗一下看是不是
天啊，可我們嚇壞
還好化驗出來不是
就吊水就好
昆明吊水幾乎每個人都兩瓶水
還好有神經外科高主任幫忙
我們直接在神外空病房內躺著吊水
不然在急診室很亂
這一吊可從下午一直到晚上 10:30
接著八日晚餐後換爸爸拉肚子三次
打電話問表哥可不可以給爸
吃媽媽消化科主任開的藥
表哥詢問過神外高主任後還是接老爸去醫院
就這樣晚上 10 點多又到了昆明市人民醫院
由於老爸才動完心臟支架手術滿一個月
高主任很慎重的去別棟樓把
心臟醫生請來神經外科病房
跟老媽同一間
我記得那枕頭上還有一大塊血跡
我不敢給老爸看到
換一面給老爸躺著
我也怕老爸心臟不舒服
但我看他氣色、手指、舌頭顏色都正常
我初步研判應該是緊張
後來心臟醫生來了
做了心電圖
我只知道爸爸以前到手術後心電圖好像都有異常
還好我習慣照相
所以手機裡有老爸吃的藥名
從飯店出來老爸也把所有藥物都帶著了
偏偏少拿了心臟的藥
高主任跟心臟醫生問我原來心電圖的圖我有沒有
我沒有跟著爸去回診
所以我手上真的沒有心電圖可以讓醫生對比
醫生又決定驗血看一些血像指數做進一步判斷
又請姊姊用 3G 手機把爸爸心導管的照片傳給我
因為醫生問導管做那個地方...
高主任又再次把我叫到主任辦公室
三表哥也在
兩人很嚴肅跟我說
讓生病的人好好走
留下來的人好好活
後面就不要再來醫院
好好再賓館休息就好
我說好我知道
我跟他們說不用擔心
依照我對爸爸的了解
應該不是心臟出現重大問題
不然台灣醫生應該就不會放行
血壓高、心跳快應該是緊張
而發燒拉肚子應該是腸胃病毒引起
可是高主任跟三表哥都說
我不可以這樣想
老人家問題要重視
天地良心，我有重視
只是覺得報告沒出來大家
不要自己嚇自己啦
要冷靜
不要被講成我不在乎啦
三表哥還說姑媽病了
如果舅舅也病了
怎麼對的起我們
且媽媽病了的事情姑媽後來知道就馬上哭了
為什麼知道呢
因為他們以為姑媽睡了就再病床旁說話
被姑媽聽到了
姑媽很敏銳
媽去吊點滴的下午到晚上
姑媽就有問大家舅媽去哪了
好像有心電感應一般
另外一端是在賓館的媽媽
媽媽其實不太敢一個人在賓館
可是我一直打賓館電話都沒人接
估計可能媽媽以為是每天問要不要按摩的電話
於是等待驗血報告的時間
我跟爸說我回去拿電腦、
還有他心臟的藥給醫生看
因為爸心導管跟支架的照片我電腦都有
同時間也回去看看媽媽狀況
也怕高血壓的媽媽會擔心老爸睡不著
回去後不敢跟老媽說老爸狀況
只有跟老媽說您放心
這邊醫生很仔細還替老爸做心電圖、驗血
吊吊點滴就沒事
我回來拿電腦跟漏拿的心臟藥
也把老媽手機打開
把確定我的號碼是 +886 9...她直接按就可以
我說您要找我就打我手機
這樣老媽才不至於擔心老爸太多
畢竟老媽昨天拉到都脫水
身體也沒恢復
要多休息
馬不停蹄的又回到醫院
總算有好消息
報告都正常
所以心臟狀況排除
只要吊點滴就可以
三表哥跟大表哥兒子、二表哥兒子
都在老爸身邊陪著
他們要我先回去陪媽媽
三個人陪著老爸
我也只好回到賓館
想不到半夜換成我起來吐
狂吐不已，吐好久
可是我不想讓老媽知道
但老媽還是知道了
我就說沒事
想不到一晚上腸胃痛到根本沒辦法睡覺
直到早上老爸回來了
這晚聽說姑媽一直到凌晨三點也都沒睡
姊弟兩真是心靈相通
可是我想大家都一晚沒睡
讓大家睡一下吧
我再忍忍
就這樣忍到腰都站不直
我也被送到市人民醫院
孫院長親自下來替我找內科醫生
因為我痛的都彎腰
所以就直接掛號急診室
我沒抽血
但我打最多 一共打了兩針
一針屁股，一針就是靜脈 (四大瓶、六種藥)
由於高主任早上才回去
記得嗎
老爸也才從醫院回賓館休息
那晚就是高主任值班
所以我就不能去神外病房打針
我在三張床的急診室打
旁邊那個還是昨晚酒駕把副駕駛座的人撞死
後面兩人重傷
交警還來做筆錄
其中被撞死的是東北人
東北人聽說不好惹
於是兩邊都烙人來
一屋子人來人往
枕頭跟被子都髒到不行
血跡斑斑
但是我痛到不行也不管那麼多
還好四表哥替我把衛生紙墊在枕頭上
四表嫂跟二表哥的兒子也都陪著我
最後一瓶 500ml
怪了我都沒有想上廁所
這時候痛也開始減輕
我坐起來看看是否有尿意
我打最多，總共連同我喝水應該都有 1000cc
都不想尿
為什麼還想喝水
因為打的東西讓我覺得嘴巴好鹹好鹹
總算全部打完
站了一會總算想尿尿
聽說姑媽問了三次我在哪裡
打完其實還有點疼痛
腰打直臉動動笑笑
就去姑媽病房看看她
說我去上網了
789 連三天我們三人全掛點
這三天姑媽精神卻是最好的三天
我們也抓緊時間跟姑媽相處
就在我們離開昆明的 11 號
一早醫生跟我們說姑媽情況惡化
背部積水
疼痛感也會開始加重
我在機場打給三表哥
說我們離開後姑媽開始想吐
痛到大叫
且腹部也開始積水
嗎啡吃了後有好一點
我不敢跟爸媽說怕影響他們在飛機上的心情
一直到台灣我才敢說
姑媽大概是想看到的人都看到了
就不再忍受了
不再ㄍ一ㄥ 著
但是嗎啡不能吃多
吃多會影響呼吸
不過對於癌症末期的人
無疑是要病人舒服點
原本那三天情況最好連麻醉卡都準備好
麻醉卡就是病人離開醫院回家
但如果要買麻醉品必須要麻醉卡才可以
還要到公安單位報備
避免有人拿去賣
回來後老爸心情又不好了
因為下次再去大概就是告別式了
很猶豫要不要讓老爸去
怕他心臟受不了
姑媽病的時候
只有老爸哄她最有效
可見姊弟感情有多深
那感覺好感傷
每天見面就是又少了一天的相處
每天時間再多也都不夠用
只希望姑媽可以少點痛苦
感謝昆明市人民醫院所有醫護人員
希望老天保佑姑媽
讓她安靜祥和的離開吧
姑媽早期得過毛根鞘瘤、婦科的癌症
一直都很堅強且永遠利他的活著
當然我爸爸也是她勇敢活下去的理由
根據統計上顯示，癌症末期病人身上同時遭遇3-4種的症狀困擾，好的症狀處理是能讓病人身體的不適症狀減輕，獲得舒適，
病人的生活品質才能提高。癌症末期病患一般常見的身體症狀有：疲憊軟弱無力、疼痛、呼吸困難、食慾不振、噁心、嘔吐、失眠、
便秘、咳嗽、水腫、口臭口乾、傷口臭味分泌物、腹脹、吞嚥困難等。
以疼痛而言，疼痛是癌症病患最常經歷的症狀之一，60%至80%的癌症及末期病患需要疼痛處置。病人疼痛時若無法得到有效的緩解，會產生無助的憂鬱，感到沮喪哀傷；害怕痛苦的再度來臨，這種焦慮會降低對痛的耐受性而更無法忍痛，癌症末期病人的情緒困擾常是身體痛苦的結果。現代癌症的止痛原則是:「痛前用藥」。在病人還沒有痛時先用藥，使病人消除疼痛的記憶及焦慮，反而藥物的劑量不增而減少。止痛藥的處方不再是「痛時用藥」（p.r.n.）而是一天二十四小時定時給藥（around the clock）。另外視疼痛情況，
必須加上「輔佐藥」如抗痙攣藥及抗鬱劑才能有效止痛。台灣醫界常用的Demerol止痛藥，在國際上已不給癌症末期病人使用，因其代謝產物Normeperidine留在血中的半衰期至少達十六小時以上，對中樞神經及腎臟會產生毒性，其止痛效果也只有嗎啡的八分之一，幾乎沒有病人是因為用嗎啡而造成上癮的。由於「疼痛」是很主觀的感覺，沒有任何科學儀器可以測量疼痛，別人也無法感受病人的感覺，所以唯一的方法就是「相信病人真的痛」。
癌症末期病人照護原則：
1.整齊清潔是維持一個人人性尊嚴的最基本需求，為保持尊嚴及留下別人對他的良好印象，所以身體照顧很重要。另外，減少身上不必要醫療管路，也是保護病人尊嚴的方法之一。
1.整齊清潔是維持一個人人性尊嚴的最基本需求，為保持尊嚴及留下別人對他的良好印象，所以身體照顧很重要。另外，減少身上不必要醫療管路，也是保護病人尊嚴的方法之一。
如在身上開洞及插鼻胃管、尿管，須考慮利弊得失，最後讓病人自己做決定要不要開洞及插管。
2.病人的飲食原則是按他的喜好，不要勉強他吃我們以為為他好的食物。末期癌症病人因為腫瘤的病理變化，無食慾，且吃了吸收也不好，反而增加病人噁心嘔吐的痛苦，
影響病人情緒，全家因此變得愁雲慘霧。到了臨終階段，因吞嚥不佳，病人會拒食，應遵從病人的意願，可減輕病人的痛苦。
3.活動也是人基本需要之一，所以儘量用輪椅或推床，推病人到戶外接觸陽光、藍天白雲、花和樹，大自然的美能增進病人的生活品質，有些病人喜歡看到活的生物，
種些豆芽等容易生長的植物，看到新生命發芽生長，會感到平安喜樂。
臨床上常用非藥物處理措施：
1.提供增進舒適之護理如美足、美手護理、背部按摩。輔助舒適臥位，個各別需要提供大小、形狀不同的枕頭協助翻身擺位。
1.提供增進舒適之護理如美足、美手護理、背部按摩。輔助舒適臥位，個各別需要提供大小、形狀不同的枕頭協助翻身擺位。
2.鼓勵深呼吸、分散注意力(如打麻將、寫日記)及宗教信仰。
3.口腔照護，保持清潔濕潤。
4.若便秘時在可忍受的範圍內增加纖維質、水分的攝取，定時如廁，在排便前的一個半小時前提供溫的或熱開水。
5.薄荷油類加腹部按摩是令人舒服的處理技巧，可增加腸蠕動、幫助緩解或減少與便秘有關的不舒服症狀，減輕腹脹，,但仍有禁忌
6.少量多餐，排除太甜的、高脂肪、高鹽的食物，在噁心、嘔吐解決後，可逐漸增加流質、半流到普通食物。
7.教育病患自我照顧的技巧，自我調整如散步，下床坐輪椅，若無法下床增加肢體運動，改變活動及休息，及教導放鬆技巧。
8.環境上，舒適的室溫、舒服的床墊並維持安寧的環境，或依病患的習慣開小燈。
9.清柔音樂，可放鬆心情，促進睡眠，節奏要單調、音頻不能太高。
10.芳香療法：依病患/家屬喜歡的味道，藉由具鎮靜及安撫效果如薰衣草、檸檬精油...等。
11.指壓按摩(Massage)是一種運用雙手傳遞關懷的觸摸，靠雙手主動或被動地作用於人體的穴位或局部以達到病患舒適，或儀器使用如經皮電刺激法。
12.讓病人了解醫護人員願意一起努力控制其症狀。
13.鼓勵病患及家屬參與症狀控制措施。
14.主動陪伴、用心傾聽、溫柔話語、有愛就有希望。
如果死亡是人生必經終點，何不讓他能於自在、溫馨的親人陪伴下，沒有遺憾、安詳有尊嚴走完人生最後的一程。症狀緩解醫學（Palliative Medicine）
在歐美先進國家已成為專門的知識技術，深受醫療界的重視。使醫護人員有更大的能力處理末期病人的身體症狀，雖然不能拯救病人的生命，但至少能解除病人的痛苦。
膽道系統 膽汁
「膽道系統」是輸送分泌膽汁的器官。「膽汁」是肝細胞所生成，
而經 膽道分泌出來的液狀物質。「膽汁」中含有膽紅素、各種膽汁酸及電解質等物質。
膽道系統，從在肝細胞間的最細的毛細膽管開始，經由細膽 管、小膽管、肝管及總輸膽管，
最後開口在十二指腸。膽汁在肝細胞生成後，就經過這個管道被排泄到十二指腸。
膽汁在小腸中和食物混合在 一起，幫助食物的消化及吸收。這是肝臟為維持人體生命所扮演的另一種角色。
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